国家癌症中心发布最新肠癌指南:这10个重要提醒一定要看一看!

2021-2-20 9:56:07
肠癌,2015年占恶性肿瘤发病的第三位,而2000-2014年我国的结直肠发病率和死亡率均也呈现上升趋势①。根据国家癌症中心公布的最新数据,我国2015年结直肠癌新发病例38.76万例,占全部恶性肿瘤发病的9.87%。

肠癌,2015年占恶性肿瘤发病的第三位,而2000-2014年我国的结直肠发病率和死亡率均也呈现上升趋势。根据国家癌症中心公布的最新数据,我国2015年结直肠癌新发病例38.76万例,占全部恶性肿瘤发病的9.87%。

 

2021年1月15日《中华肿瘤学杂志》上刊发了《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》。


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《指南》中提到,结直肠癌发病率在25岁之前处于较低水平,25岁之后快速上升,80~84岁达到高峰。从癌前病变进展到癌一般需要5~10年的时间。


此外,《指南》也提到了肠癌危险因素和保护因素,以及筛查建议等。这些都是专家结合了大量的研究所得出的危险和保护因素。


当然,肠癌走势如何,决定权其实在于你,我们也据此提炼了10个小提醒!

 

1. 防肠癌要减肥,别挺个“啤酒肚”!

 

《指南》提到,肥胖是结直肠癌的危险因素。根据2018年WCRF/AICR报告,体质指数(BMI)每增加5 kg/m2,结直肠癌发病风险增加5%;腰围每增加10 cm,结直肠癌发病风险增加2%。

 

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛2017年曾谈到,腰腹部堆积的脂肪会引起机体的慢性炎症反应,而慢性炎症状态可诱发癌症的发生和发展。

 

2. 家人中有人患肠癌,其他人肠癌风险也更高

 

《指南》提到,结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素。而通过对涉及928万人的Meta分析发现,一级亲属患结直肠癌的人群,其发病风险是普通人群的1.76倍。

 

河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师邓文英2020年在接受健康时报采访时也谈到,20%~30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。如果家中老人患了肠癌,并不是说孩子就一定也会得癌,但在相同的生活环境下,较其他人群更加容易患癌。

 

3. 预防肠癌,要少吃红肉和加工肉类!

 

《指南》提到,红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素。2018年WCRF/AICR报告指出,加工肉类每日摄入量每增加50克,红肉每日摄入量每增加100克,结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。

 

北京协和医院营养科主任医师马方2016年在接受健康时报采访时提醒,大量的研究均发现,红肉(以及加工肉)会增加癌症的发病几率,白肉则暂时没有被发现这种作用。

 

因此,我们应该适当多吃白肉,少吃红肉和加工肉。推荐每周吃白肉2~4次,但不超过5次;每次50g~100g,不要超过100g。

 

4. 糖尿病人群比普通人更容易患肠癌!

 

《指南》提到,糖尿病是结直肠癌的危险因素。一项研究发现,糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍。

 

北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟2019年在接受健康时报采访时认为,2型糖尿病患者是癌症的高发人群,可能因为2型糖尿病患者中,多数体型肥胖,生活方式不好,喜欢吃高糖高脂食物,久坐不运动,可能会导致胃肠道肿瘤高发。

 

5. 吸烟的人患结直肠癌的风险高得多

 

《指南》提到,吸烟是结直肠癌的危险因素。而世界卫生组织发布的《烟草影响下的身体》中就提到,使用烟草已知会导致十种以上的癌症,吸烟者患结直肠癌的风险比不吸烟者高得多。

 

6. 每日饮酒量增10克,肠癌风险增7%

 

《指南》提到,大量饮酒是结直肠癌的危险因素。2018年WCRF/AICR报告纳入了10项研究,发现日饮酒量每增加10 克,结直肠癌发病风险增加7%。

 

酒不能喝,就别喝!毕竟安全饮酒剂量其实是——零。

 

7. 防肠癌,要适量补充膳食纤维、全谷物!

 

《指南》提到,膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素。其中谈到了不少研究数据,比如每日膳食纤维摄入量每增加10克,结直肠癌发病风险降低9%;全谷物每日摄入量每增加90克,结直肠癌发病风险降低17%;乳制品摄入与结直肠癌发病风险负相关等。

 

膳食纤维是我们的消化道“小卫士”,可以促进肠道蠕动,减少肠道垃圾的沉积,大大降低肠癌的发生概率。另外,纤维经细菌发酵所产生的短链脂肪酸也可能对结直肠有保护作用。

 

果蔬、全谷物、粗粮等都是膳食纤维的好来源。

 

8. 天天长时间久坐的人会增加肠癌风险

 

《指南》提到,合理的体育锻炼是结直肠癌的保护因素。毕竟,长期久坐会导致血流循环不通畅,影响肠道蠕动和代谢,也增加了粪便中有害成分在结肠内滞留时间。

 

南京市中西医结合医院肛肠科中医师王元钊在2017年接受健康时报采访时建议,要尽量保持每周3次30分钟以上运动。运动可以显著降低肠癌危险,可以使容易癌变的肠道息肉减少1/3。经常锻炼的人罹患肠道息肉的几率降低16%,发生较大息肉或癌变息肉的危险降低30%。

 

9.  建议40岁起,接受结直肠癌风险评估

 

《指南》提到,中国人群结直肠癌发病率自40岁开始上升,并在50岁起呈现显著上升趋势。考虑到我国实际国情,建议40岁起接受结直肠癌风险评估,对于评估结果为高风险人群建议在40岁起接受结直肠癌筛查;对于评估为中低风险人群建议在50岁起接受结直肠癌筛查。

 

当然,对于家里有直系亲属曾患过结直肠癌的人群,如果肠镜检查没有发现息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变,以后每3到5年重复一次肠镜检查即可,并不需要每年体检时都做肠镜检查。?

 

10. 如果患有炎症性肠病,一定要引起重视!

 

《指南》提到,炎症性肠病是结直肠癌的危险因素。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

 

日本首相安倍晋三17岁就被溃疡性结肠炎困扰,而2020年8月28日,他宣布,因溃疡性结肠炎复发,辞去首相。

 


本文来源:公众号健康时报


参考资料:

① 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中华肿瘤杂志 2021年43卷1期, 16-38页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.

② 《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告(第三版)》,2018. 世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR).

③ 2017-12-08 健康时报《腰粗更易患结肠癌》(摘编自“小大夫”)

④ 2020-12-22 健康时报《那些家族聚集性癌症》

⑤ 2016-10-25 健康时报《防癌抗癌记住四个5》

⑥ 2019-05-28 健康时报《2型糖尿病患癌风险高》

⑦ 世界卫生组织 《烟草影响下的身体》

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324846/WHO-NMH-PND-19.1-chi.pdf?ua=1

⑧ 2011-11-28 健康时报 饮食版《每天二两全谷物 可防结直肠癌》

⑨ 2018-03-20 健康时报 癌症版《坐出来的癌症》

⑩ 2017-07-21 健康时报《防治结直肠癌做好一减两加》

? 2019-10-25 健康时报《肠癌可控可防》

? 2020-09-01 健康时报《溃疡性结肠炎很难治愈》


本文编辑:任璇  审稿主任:杨小明